XX век ознаменован периодом активного развития фармакологической промышленности. Поиск эффективных анальгетиков привел к созданию множества синтетических опиоидов, которые устраняют интенсивную боль, но вместе с тем вызывают лекарственную зависимость. Одним из таких препаратов является метадон. Препарат используется в странах Европы и США в рамках заместительной терапии героиновой наркомании, а также для купирования выраженного болевого синдрома. Его нелегальное употребление способствует распространению метадоновой наркомании – химической зависимости, трудно поддающейся выздоровлению.

Как формируется привыкание?

Метадон «вышел на улицы» и стал активно использоваться как наркотик спустя 15 лет после начала его производства фармацевтическими компаниями. Препарат имеет сродство к мю-опиоидным рецепторам и вызывает опьянение, похожее на морфиновое или героиновое. Когда он распространился в среде наркозависимых, участились случаи смерти от передозировок и тяжелых абстинентных синдромов. Это связано со способностью препарата накапливаться в тканях и постепенно выходить в кровоток, замедляя естественную детоксикацию организма.

Толерантность к метадону развивается медленно. На этапе «первой пробы» человеком движет любопытство, желание расслабиться, справиться со стрессом. Более половины людей, не имеющих иной наркотической зависимости, после этого возвращается к нормальной жизни без наркотиков. Другая половина продолжает регулярный прием. Метадоновая наркомания имеет три стадии развития.

Первая стадия

После нескольких недель употребления метадона формируется психологическое влечение к нему. Человек остается уверенным, что способен контролировать свое поведение и прекратить прием наркотика по собственному желанию. Наиболее характерные проявления первой стадии:

• прием метадона с целью опьянения;
• поиск оправданий регулярного употребления препарата;
• появление «друзей» среди наркозависимых;
• ухудшение настроения в состоянии трезвости;
• неспособность отдохнуть и расслабиться без метадона;
• уменьшение симптомов отравления, например, рвоты;
• постепенное снижение действенности препарата, уменьшением противокашлевого и седативного эффектов;
• увеличение разовой дозы препарата.

Вторая стадия

Если человек продолжает регулярно принимать метадон, вслед за психической зависимостью развивается физическая. Появляются проблемы со здоровьем, отмена препарата приводит к развитию синдрома отмены (ломки). Признаки второй стадии зависимости:

• поведение, направленное на поиск наркотика, неадекватность и агрессия;
• материальные трудности из-за необходимости постоянно покупать препарат;
• конфликты в семье, проблемы на работе;
• плохое самочувствие без приема метадона (боли, слабость, судороги);
• чувство подавленности, неудовлетворенности без очередной дозы.

Обычно до развития физической зависимости проходит около 2-3 месяцев регулярного приема метадона. Если наркотик вводится внутривенно, то проявляются осложнения со стороны сосудов (воспаление, тромбоз), инфекционные заболевания.

Третья стадия

Длительное употребление метадона приводит к личностной деградации и выраженному ухудшению физического здоровья. Поиск и прием наркотика становятся основным мотивом действий. Снижается интеллект, ухудшается память. Эмоции становятся примитивными и неконтролируемыми – злость, подавленность, неадекватный смех. Чтобы приобрести очередную дозу, наркозависимый готов нарушить закон, пренебречь семьей. Нередко развивается полинаркомания.

Сколько живут наркоманы?

Существует несколько причин смерти метадоновых наркозависимых, поэтому продолжительность жизни значительно колеблется. Дольше всех живут те, кто знает особенности действия метадона, использует препарат, выпускаемый фармацевтическими компаниями, и не смешивает его с другими наркотиками. В таких случаях смерть наступает в пожилом возрасте, но качество жизни прогрессивно снижается. В течение нескольких десятилетий:

• разрушается костная и мышечная ткани;
• снижаются функции внутренних органов, в особенности почек;
• ухудшается интеллект, память, внимание и восприятие;
• поведение становится примитивным, нацеленным на удовлетворение физиологических процессов (еда, сон, прием наркотика).

У людей, употребляющих «уличный» метадон, смерть может наступить после любой очередной дозы, так как в состав наркотической смеси добавляются токсичные компоненты и концентрация наркотика неизвестна.

Причиной летального исхода становится передозировка, тяжелая абстиненция, введение в кровоток нерастворимых веществ, острое отравление наркотическими соединениями нескольких разновидностей (иногда в порошок метадона добавляют более дешевые наркотики).

Профессиональное выздоровление от зависимости

Людям с метадоновой зависимостью необходимо пройти курс реабилитации в наркологической клинике. Профессиональная помощь оказывается комплексно, при участии специалистов разных направлений – наркологов, психотерапевтов, психологов, социальных работников. Такой подход реализует несколько задач:

• уменьшает симптомы и сокращает продолжительность «ломки»;
• восстанавливает обменные процессы и работу внутренних органов;
• помогает справиться с психическим влечением к метадону;
• возвращает пациента к прежней социальной жизни (семейной, профессиональной);
• корректирует отношения в семье с целью предупреждения рецидивов наркомании.

Детоксикационная терапия

Выздоровление от метадоновой зависимости начинается с отмены употребления препарата и купирования синдрома отмены. Отличительные особенности метадоновой ломки – сильные боли и большая продолжительность симптомов. Препарат медленно выходит из тканей организма, поэтому абстиненция длится от 1 до 4 недель, имеет две фазы: первая – острая, вторая – подострая. Чтобы детоксикация организма проходила быстрее и комфортнее, используются следующие процедуры:

• капельное введение физиологического раствора, ионных и лекарственных растворов (витамины, обезболивающие препараты);
• аппаратное очищение крови, например, плазмаферез;
• ультрабыстрая опиоидная детоксикация при помощи налоксона – препарата, блокирующего опиоидные рецепторы.

Психотерапевтическая помощь

Пациенты с метадоновой наркоманией имеют признаки зависимой деформации личности и эмоциональных невротических расстройств. Поэтому важным компонентом является психотерапия. Ее основные задачи:

• осознание влечения к метадону как патологического симптома, требующего выздоровления;
• повышение контроля за эмоциями и поведением, отказ от компульсивного потребления наркотика;
• разработка способов конструктивного выхода из проблемной ситуации, связанной с употреблением наркотика;
• изменение поведенческих стереотипов, обуславливающих отношения с окружающими людьми, отказ от социальных шаблонов «наркоман», «бездельник» и других;
• формирование установки на борьбу с зависимостью, а не на избегание проблем и «уход» в депрессию, манипуляции, болезни.

Психотерапевтические сеансы проводятся индивидуально и в форме групповых встреч. Наиболее распространено использование когнитивно-поведенческого подхода, ориентированного на активизацию личностных смыслов и установок, изменение деструктивных действий, поддерживающих наркоманию.

Работа с созависимыми

В семьях пациентов формируются деструктивные отношения, которые называются созависимыми. В них отсутствует доверие, открытое выражение мыслей и чувств. Наркозависимый становится центральной фигурой, остальные члены семьи невольно подстраиваются под его поведение. Таким образом они неосознанно поддерживают патологическое пристрастие к метадону. Признаками созависимости являются:

• жертвенность, отказ от собственной жизни в угоду больному;
• выплата долгов наркозависимого, прощение после очередного «загула», проявление жалости;
• провокация у больного чувства вины и стыда с целью дальнейших манипуляций;
• тотальный контроль жизни зависимого: обыск вещей, домашний арест, скандалы;
• отсутствие веры в выздоровление, непонимание того, как можно вернуться к прежней здоровой жизни.

Психотерапевт проводит встречи с семьей больного, на которых рассказывает о механизмах развития наркомании, способах ее устранения. Он исследует отношения в семейной системе, анализирует типичные конфликты, предлагает варианты коррекции поведения.

Реабилитация и ресоциализация

После прохождения основного курса реабилитации у пациента все еще сохраняется низкий уровень адаптации к жизни в обществе: частично или полностью утрачены социальные связи, профессиональные знания и навыки. В такой ситуации человеку сложно противостоять соблазну вернуться к употреблению наркотика. Чтобы предупредить рецидив наркомании, проводится реабилитация и ресоциализация.

Реабилитационные мероприятия проводятся на базе наркологических центров. Как правило, они предполагают проживание в специальных условиях, где контакты пациентов с внешним миром ограничены. Продолжается работа с психотерапевтом, встречи групп самопомощи. Для бывших наркозависимых организуются занятия творчеством и спортом, курсы профессиональной подготовки. Соблюдается режим дня с полноценным отдыхом и сбалансированным питанием. Продолжительность пребывания в реабилитационном центре определяется индивидуально – от 2-3 месяцев до нескольких лет.

Процесс ресоциализации – возвращение пациента в семью и к профессиональной деятельности. В этот период продолжается поддержка со стороны психотерапевта, группы самопомощи, социального работника. Большую роль в успешной ресоциализации играют члены семьи, готовые поддержать бывшего наркозависимого и помочь вернуться к здоровому образу жизни.

Почему нельзя вылечиться в домашних условиях?

Самостоятельно избавиться от метадоновой зависимости практически невозможно. Первая причина – тяжелая и продолжительная ломка.

Симптомы абстиненции сохраняются до 4 недель, для сравнения: героиновая ломка длится около 7 дней. Симптомы включают боли разной локализации и интенсивности, приступы паники, повышение температуры, судороги, обезвоживание.

Известны случаи смерти больных в этот период, большинство же «срывается», принимая очередную дозу наркотика.

После ломки начинается постабстиненция, которая длится около 1-2 лет. В это время человек переживает депрессию, тревогу, чувство растерянности. Психологическое влечение к метадону сохраняется, поэтому высок риск возвращения к наркомании. Больной нуждается в помощи психотерапевта и специально организованной реабилитации, самостоятельно справиться с симптомами крайне сложно.

Выводы

• Метадоновая зависимость отличается стойкостью, тяжелой и продолжительной ломкой. Длительное употребление приводит к почечной недостаточности, разрушению мышц и костей, интеллектуальному снижению, распаду личности.
• Лечение зависимости от метадона должно проводится специалистами в наркологических клиниках. Необходим комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, психотерапию, реабилитацию и ресоциализацию.
• Вылечить метадоновую зависимость в домашних условиях практически невозможно. Высока вероятность рецидива в период ломки и на протяжении последующих 2 лет.

Помощь в зависимости от амфетамина

Амфетаминовая зависимость – ловушка для психики и личности наркомана. Ее главная опасность как раз и заключается в том, что он имеет не столько физический, сколько психический характер.

 Наркотики этой группы вызывают привыкание практически с первой дозы. Их действие достаточно кратковременно, но, один раз попробовав, человек уже не может отказаться от возможности снова испытать иллюзию бодрости и активности. А отсутствие выраженной ломки только увеличивает риск, создавая ощущение ложной безопасности.

Кто находится в зоне риска?

 Чаще всего в амфетаминовую зависимость попадают люди, чья работа или отдых связаны с необходимостью длительное время поддерживать себя в активном состоянии.

Наркотик начинают принимать:

• студенты – особенно в период сессии, когда за короткое время нужно усвоить большой объем информации.
• дальнобойщики – часто рейсы длятся больше суток, и водители не хотят тратить время на сон.
• спортсмены – стимулятор позволяет дольше и чаще тренироваться, а во время соревнований существенно улучшить свои данные (силу, скорость, реакцию).

 В группе повышенного риска находятся подростки и молодые люди, часто посещающие ночные клубы – главную площадку сбыта для дилеров. В подобных местах проще всего распространять наркотик:

• под воздействием алкоголя у человека снижается критичность восприятия и его легче уговорить попробовать;
• подросток может принять предложенный стимулятор просто, чтобы не выделяться из компании;
• даже если человек не хочет присоединяться к общему «веселью», ему могут незаметно добавить наркотик в стакан.

Часто амфетаминовая зависимость развивается у женщин, желающих сбросить лишний вес. В интернете встречается реклама разнообразных препаратов, которые якобы позволяют быстро похудеть на десятки килограммов. Проблема в том, что в состав подавляющего большинства подобных «чудо-средств» входит амфетамин или его производные. Женщины получают желаемый эффект. Но какой ценой?

Симптомы амфетаминовой зависимости

Пристрастие к наркотику могут выдать следующие проявления:

• расширенные зрачки;
• тремор конечностей;
• учащенное сердцебиение и дыхание;
• постоянная жажда;
• значительное снижение аппетита до полного отказа от еды;
•  нарушения сна.

В зависимости от того, находится ли человек «под дозой» или нет, различается его поведение:

• повышенная активность сменяется быстрой утомляемостью и сонливостью;
• разговорчивость – молчанием;
•  возбужденное веселье – мрачным настроем или агрессией.

Если вы подозреваете, что ваш близкий пристрастился к приему амфетаминов, самый простой способ выяснить это – провести тест на наркотики. Для начала это можно сделать в домашних условиях, иногда даже не ставя в известность самого «подозреваемого».

 Как действует амфетамин?

Как уже было сказано, амфетаминовая зависимость практически не вызывает прямого физического привыкания. При отмене не будет «ломки», тяжелых болевых ощущений, как с другими наркотиками.

Распространяя амфетамины, многие дилеры особенно подчеркивают именно эту особенность, пытаясь таким образом доказать безопасность стимулятора.

При этом важно помнить, что безопасных наркотиков не существует. Отсутствие «ломки» не означает, что даже эпизодическое употребление не наносит вреда организму.

Амфетамин нарушает процесс выработки  нейромедиаторов:

• дофамина;
• норадреналина;
• серотонина.

Увеличение их концентрации в организме как раз и вызывает у человека:

• небывалый прилив бодрости;
• повышение работоспособности;
• позитивное настроение;
• стремление к интенсивному общению.

 Как легко догадаться, у подобного эффекта есть и своя оборотная сторона. Когда действие наркотика заканчивается, наступает прямо противоположная реакция – упадок сил и мрачное настроение. Чтобы прийти в «нормальное» состояние, человек принимает новую дозу.

Таким образом, за достаточно короткое время формируется психическая амфетаминовая зависимость, которая со временем только усугубляется:

• у организма вырабатывается толерантность к активному веществу, и для достижения привычного «эффекта» требуется все большая доза;
• ресурсы нервной системы исчерпываются и, когда действие наркотика заканчивается, контраст между наркотической бодростью и апатией в отсутствие амфетамина становится все более выраженным.

Со временем у зависимого начинаются:

• серьезные проблемы с памятью, концентрацией, вниманием
• нарушения в координации движений (участки нервной системы, контролирующие движения, слишком медленно отвечают на сигналы или делают это неадекватным образом)
• нарушения в пищевом поведении;
• расстройства сна;
• расстройства эмоциональной сферы;
• интеллектуальная и личностная деградация.

Наркоман продолжает принимать амфетамин уже не для того, чтобы получить свои «супер-способности», а чтобы более-менее прийти в норму. Прервать этот замкнутый круг самостоятельно невозможно. Именно поэтому наркологи говорят о необходимости реабилитации даже на начальном этапе употребления наркотика.

Амфетаминовая зависимость – прямой путь к инфаркту

Помимо психических нарушений, один из главных рисков амфетаминовой зависимости – это инфаркт и иные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Попадая в организм, амфетамин активизирует симпатическую нервную систему, которая отвечает за «мобилизацию» внутренних ресурсов при стрессовом режиме. Так называемую реакцию «бей или беги».

Включение этой системы сопровождается рядом физиологических реакций:

• начинается повышенный приток крови к большим группам мышц;
• сужаются периферийные сосуды (например, в пальцах);
• ускоряется сердцебиение для увеличения скорости «перекачки» крови;
• повышается артериальное давление.

Другими словами, сердце начинает работать в режиме повышенной нагрузки и продолжает это делать в течение нескольких часов, пока действует амфетамин. Подобное состояние крайне пагубно сказывается на состоянии всей сердечно-сосудистой системы, потому что человеческий организм не приспособлен для такой продолжительной повышенной активности.

Именно поэтому амфетаминовая зависимость особенно опасна для спортсменов и людей, посещающих ночные клубы:

• дополнительная физическая нагрузка (спортивные упражнения или танцы) еще больше «бьет» по сердцу, что довольно часто это приводит к сердечному приступу;
• посещение ночных клубок не обходится без солидной дозы алкоголя, который также повышает нагрузку на сердце и другие органы, которые и так работают на пределе своих возможностей;
• под воздействием амфетамина (в рамках активации симпатической нервной системы) усиливается потоотделение, но в состоянии эйфории наркоман не замечает растущую жажду. Нередко подобные ситуации заканчиваются смертью от обезвоживания.

Амфетамин постоянно угрожает жизни зависимого даже без передозировки. Сам факт употребления – это путь к летальному исходу. Зачастую короткий и мучительный путь.

Подростки и амфетаминовая зависимость

К сожалению, подростки наиболее подвержены психической амфетаминовой зависимости. И далеко не всегда это происходит из-за недостаточного воспитания, неблагополучной семьи или плохой компании.

 Часть проблемы носит чисто физиологический характер. Дело в том, что префронтальная кора головного мозга, которая отвечает за сложный анализ последствий своих действий, формируется у человека только к 20-21 году. До этого возраста подросток в буквальном смысле физически не способен оценить риски, связанные с употреблением наркотиков.

Работа с такими пациентами осложняется тем, что у взрослого человека уже существуют определенные факторы ответственности, которые помогают ему выбраться из наркотической ловушки:

• семья;
• работа;
• потребность в настоящей самореализации (а не ее иллюзии, созданной наркотиками).

У подростка подобные «вехи» сформированы крайне редко, зато превалирует недоверие к взрослым, чувство противоречия и вера в собственную неуязвимость, которую так «успешно» подпитывают амфетамины.

Опасность амфетаминовой зависимости для женщин

Нередко женщины начинают принимать амфетамины, чтобы в короткий срок сбросить лишние килограммы. Снижение веса происходит в результате полной потери аппетита. При этом кроме зависимости и нагрузки на сердце добавляется нехватка витаминов и минеральных веществ, жизненно необходимых для работы внутренних органов.

Некоторые женщины настолько «зациклены» на своем весе, что продолжают употреблять наркотик даже в период беременности.

• Впоследствии у новорожденных наблюдаются:
• патологии развития внутренних органов;
• деформированные или недоразвитые конечности;
• нарушенное соотношение размеров тела и головы;
• проблемы с дыханием и сердцебиением;
• психические расстройства;
• нарушения в работе мозга и нервной системы;
•  серьезные проблемы с развитием (в том числе интеллектуальным).

 Даже после возвращения к чистой жизни, без наркотика, пациенткам обязательно нужно проконсультироваться с врачом по вопросу будущего зачатия. Организм должен полностью восстановиться после воздействия наркотика, прежде чем женщина сможет выносить действительно здорового малыша.

Как избавиться от амфетаминовой зависимости?
Любая зависимость, в том числе и амфетаминовая, – это сложное многофакторное заболевание, справиться с которым самостоятельно просто невозможно.

Если вы столкнулись с этой проблемой в семье, вам потребуется консультация специалиста.
Опытный специалист расскажет:

• на что обратить внимание, если вы еще не уверены, что ваш близкий действительно принимает наркотики;
• как уговорить зависимого начать выздоравливать;

Какими методами врачи помогают избавиться от амфетаминовой зависимости.
— Успешное выздоровление от наркомании возможно только специализированной клинике.
— Комплексный подход к проблеме помогает максимально устранить последствия наркомании для зависимого и его семьи.
— Обязательная реабилитация поможет зависимому сформировать новое мировоззрение, восстановить морально-этические ценности и вернуться к полноценной счастливой жизни.

А амбулаторная реабилитация наркозависимых позволит наладить семейные и социальные отношения, создать здоровый круг общения и исключить риск дальнейших срывов.

Если Вы столкнулись с проблемой наркомании, позвоните по номеру телефона горячей линии: 8 (800) 770-06-44
8 (987) 316-60-22
Наши  психологи  помогут в мотивации зависимого и подберут для зависимого от метадона индивидуальный план выздоровления.

Анонимное выздоровление от метадоновой зависимости в Саратовской области предлагает реабилитационный центр «МАЯК-БАЛАКОВО». Мы помогаем обретать ТРЕЗВОСТЬ — основу устойчивого РАЗВИТИЯ.

Столкнуться с наркоманией может абсолютно каждый. Здесь нечего стыдиться.